足癣病，俗称“脚气”，是由真菌引起的一种皮肤病。这种真菌最喜欢在25-37度、中等湿度、中性酸碱的环境中生存，因此夏季成为其理想的生存环境。加上许多人平时不注重足部卫生，很容易感染足癣病。此外，足癣病具有极强的传染性，可以在人与人、人与物之间传播。目前，药物是治疗足癣病的一线方案，但由于不同类型的足癣病治疗方案并不相同，很多人并不清楚如何合理用药，导致足癣经常复发。
足癣病的临床表现多为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒，严重时可见糜烂和溃疡。根据皮损形态的不同，临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，但临床上往往几种类型可以同时存在。
- 水疱型：好发于足缘、足底部，自觉奇痒，初起以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑，奇痒无比。重度时可见足底、足缘的水泡连成一片，甚至形成大水泡，或出现疱液化脓。
- 间擦糜烂型：以４-５和３-４趾趾间最为常见，多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人。临床表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。患者瘙痒明显，局部容易继发细菌感染，可导致下肢丹毒或蜂窝织炎。
- 鳞屑角化型：足底、足缘、足跟部皮肤角质增厚粗糙、脱屑（成片戒小点状）。轻度表现：足跟、足缘、足底角质增厚粗糙、脱屑屑属轻度鳞屑角化。重度表现：足底、脚后跟、足缘等全足严重皲裂有血口子，渗血者属重度鳞屑角化。
足癣病的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。外用药、口服药或二者联合均可用于治疗足癣病，但在治疗时需要考虑足癣的类型、严重程度、合并疾病等关键因素。
- 水疱型足癣：多选用无刺激的溶液或乳膏进行外擦，如复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，每日1-2次，连续治疗4周。
- 间擦糜烂型足癣：可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型。此型保持局部干燥非常重要，因此在外用药时要尽量保持干燥，注意保护创面，绝对不要用水洗或使用肥皂，不要搔抓。
- 鳞屑角化型足癣：单纯使用外用膏药的效果往往不佳，一般是采用口服加外用抗真菌药物联合治疗。外用药一般可选用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、水杨酸软膏等，外用涂擦，每日2-3次，连续4周。口服药可选择伊曲康唑200mg/次或者特比萘芬250mg/次，口服，每日1次，治疗时间为4周。
抗真菌药物的使用必须非常小心，因为许多抗真菌药物有不同程度的药物副作用。在使用抗真菌治疗时如果发生相关的不良反应一定要及时向医师反应。
药物治疗足癣病的一些注意事项包括：
- 症状消失后也一定要延长药物治疗时间，因为致病真菌往往会存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致足癣病复发。
- 千万不要滥用激素类药物，因为激素类药物会抑制免疫作用，反而促进了真菌繁殖，加重病情。
- 外用药物无效后，一定要联合用药，特别是针对鳞屑角化型足癣、反复发作性足癣病等。
- 若合并有细菌感染，必须先抗菌。
- 外用药物期间减少使用肥皂，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。
- 慎重使用角质剥脱剂，因为角质剥脱剂具有很强的腐蚀性，应用中应注意把控剥脱剂的浓度和作用时间，勿用于皮肤明显破损处，以免造成刺激症状。
总之，足癣病的药物治疗是复杂且规范的，只有针对特定的分型进行对症用药，并且需要长期坚持才能根除足部的真菌。此外，临床用药时最好经过专业的医师进行指导，防止发生意外。希望这篇文章能为您提供有用的信息，并帮助您更好地了解足癣病的药物治疗。
